حذف دفترچه بیمه از بیمارستان های دولتی تا نیمه ۹۷/خودداری از تمدید دفترچه چند بیمه ای ها

عبارات مهم : سلامت

به گزارش ایسنا، مهندس طاهر موهبتی در نشست هم اندیشی اصحاب رسانه و مدیران ارشد شرکت بیمه سلامت با اشاره به شروع برنامه استحقاق سنجی در ۱۰۵ بیمارستان کشور، اظهار کرد: به دنبال حکمی که در بودجه سال ۹۷ در مجلس شورای اسلامی تصویب شد، طرح استحقاق سنجی و از بین بردن دفترچه ها در چهار استان مازندران، فارس، البرز و کرمان و مشمول بر ۱۰۵ بیمارستان اجرا می شود.

وی افزود: طرح استحقاق سنجی در بخش خوابیدن اجرایی می شود و اعلام کرده ایم سایر دانشگاه ها و ادارات بیمه سلامت استانی که میل به داشته باشند می توانند این برنامه را اجرا کنند. نشانه نهایی این برنامه دریافت خدمت از طریق استحقاق سنجی و پایگاه بیمه سلامت در تمام مراکز تشخیصی و درمانی شخصی و دولتی است.

خودداری از تمدید دفترچه‌ چند بیمه‌ای‌ها ، حذف دفترچه بیمه از بیمارستان‌های دولتی تا نیمه ۹۷

حذف دفترچه بیمه در بخش خوابیدن بیمارستان های دولتی تا نیمه ۹۷

مدیرعامل شرکت بیمه سلامت در ادامه تصریح کرد: آینده نگری شده است است اگر مشکلی در اجرای این طرح پیش نیاید، تا آخر شش ماهه اول سال ۹۷ تمام بیمارستان های دولتی با همکاری وزارت بهداشت دفترچه را در بخش خوابیدن از بین بردن کنند. گام بعدی نیز اجرای برنامه در بخش سرپایی هست. البته این عنوان پرسشها خاص خود را دارد و همکاری پزشکان را می طلبد.

مدیرعامل شرکت بیمه سلامت از شروع طرح استحقاق سنجی در ۱۰۵ بیمارستان کشور خبر داد و گفت: با همکاری وزارت بهداشت، تا آخر شش ماهه اول سال ۹۷ و در بخش خوابیدن تمام ب

آغاز از بین بردن همپوشانی های بیمه ای از سال جدید

موهبتی با اشاره به برنامه بیمه سلامت جهت از بین بردن همپوشانی بیمه ای، اعلام کرد: طبق آنچه در بودجه سال ۹۷ آمده هست، همپوشانی بیمه ای در سال آینده اجرا می شود. آخرین بررسی که در این زمینه انجام شد، همپوشانی با بیمه نیروهای مسلح بود. بیمه سلامت با این بیمه ۲۶۰هزار همپوشانی دارد که ۱۶۰هزار مورد آن مربوط به سربازان است که تحت پوشش نیروهای مسلح هستند. اگرچه این برنامه در سال ۹۷ به موجب قانون اجرایی می شود، ولی در همین مدت تلاش کردیم با مراوداتی که با بیمه نیروهای مسلح داشته ایم به بیمه شدگان اعلام کنند که نسبت به از بین بردن این همپوشانی اقدام کنند. علاوه بر آن باید از ایجاد همپوشانی تازه خودداری کنیم. به همین منظور علاوه بر کنترل این عنوان در صدور اولیه دفترچه، در وقت تمدید آن نیز این همپوشانی کنترل خواهد شد.

۲ اقدام جهت برطرف همپوشانی های بیمه ای با شرکت تامین اجتماعی

خودداری از تمدید دفترچه‌ چند بیمه‌ای‌ها ، حذف دفترچه بیمه از بیمارستان‌های دولتی تا نیمه ۹۷

وی با بیان اینکه همپوشانی شرکت بیمه سلامت با شرکت تامین اجتماعی ۳ میلیون و ۷۰۰ هزار مورد هست، گفت: جهت برطرف این همپوشانی از دو روش استفاده می کنیم؛ یکی خودداری از ایجاد همپوشانی تازه و دیگری خودداری از تمدید دفترچه بیمه ای که دارای همپوشانی هست. با تدابیری که از طریق سامانه انجام شده است هم در وقت صدور دفترچه تازه و هم در وقت تمدید نسبت به برطرف همپوشانی اقدام می کنیم.

موهبتی با اشاره به تدوین برنامه عملیاتی این شرکت با ۴۶ عنوان و ۱۴۷ پروژه جهت سال آینده، بیان کرد: استقرار شرکت الکترونیکی و مدیریت هزینه، جزو بااهمیت ترین برنامه های ما در سال آینده قرار دارند. این برنامه عملیاتی در اختیار تمام مدیران استانی بیمه سلامت قرار می گیرد. در آخر هر ماه نیز باید اطلاعات مربوط به پیشرفت برنامه وارد سامانه شود. یکی از پرسشها ما در این زمینه محقق نشدن آن هست؛ به همین منظور تمام برنامه ها در وقت بندی آینده نگری شده، پایش می شود. نظارت ها نیز مبتنی بر خود اظهاری و ارزیابی انطباق است.

مدیرعامل شرکت بیمه سلامت از شروع طرح استحقاق سنجی در ۱۰۵ بیمارستان کشور خبر داد و گفت: با همکاری وزارت بهداشت، تا آخر شش ماهه اول سال ۹۷ و در بخش خوابیدن تمام ب

وی ادامه داد:برای گارانتی این پایش نیز مقرر شده است است که ۴۰درصد پرداختی های مدیران مشمول بر اضافه کاری و هرآنچه خارج از حکم کارگزینی هست، بر اساس برنامه عملیاتی پرداخت شود.

تدوین ۶۰ راهنمای بالینی تا آخر امسال

خودداری از تمدید دفترچه‌ چند بیمه‌ای‌ها ، حذف دفترچه بیمه از بیمارستان‌های دولتی تا نیمه ۹۷

مدیر عامل شرکت بیمه سلامت در ادامه صحبت هایش گفت: تا آخر امسال ۶۰ راهنمای بالینی تدوین می شود که تلاش می شود در شش ماهه اول سال آینده اجرایی شوند. این بحث در کم کردن هزینه ها موثر خواهد بود.

موهبتی همچنین با تاکید بر اینکه خرید ما در سال آینده بر اساس اعتبارات خواهد بود، افزود: این رویکرد اگر منجر به کم کردن شیب کسری هزینه ها شود، توفیق بزرگی هست. در شش ماهه دوم سال ۹۶ با بخشنامه هایی که ابلاغ کردیم، هزینه ها کم کردن یافت. آینده نگری شده است بود که با حدود ۱۰۸۰۰میلیارد تومان کسری روبرو شویم ولی با توجه به مدیریت صورت گرفته، این رقم به حدود ۹هزار میلیارد تومان کم کردن یافت.

وی افزود: قول داده شده است است که تا روز یکشنبه پرداخت هایی جهت تسویه بدهی ها صورت گیرد. به همین علت فعلا از درآمد داخلی بیمه سلامت، حدود سه ماه از بدهی های بخش شخصی غیر از داروخانه ها را می پردازیم تا مطالبات آنها به تیرماه ۹۶ برسد. اگر قول دکتر نوبخت محقق شود، امیدواریم بتوانیم به دانشگاه های علوم پزشکی نیز پرداخت هایی داشته باشیم.

واژه های کلیدی: سلامت | برنامه | سال آینده | بیمارستان | اخبار اجتماعی